Özel Sağlık Sigortası Yönetmeliğinde Kapsamlı Değişiklik: Yeni Dönem 1 Ocak 2026’da Başlıyor

Seyahat ve hastalık sigortaları kapsam dışı bırakıldı

Yapılan ilk değişiklikle birlikte, seyahat sağlık sigortaları ve genel hastalık sigortaları yeni yönetmelik kapsamı dışında tutuldu. Böylece yönetmelik yalnızca özel sağlık sigortası ürünlerine yönelik olarak revize edilmiş oldu.

Bekleme süresi tanımı ve sınırları netleşti

Yeni düzenlemeyle birlikte "bekleme süresi" kavramı açık şekilde tanımlandı. Poliçede belirtilmiş olan rahatsızlıklar için yalnızca ilk sigorta döneminde bekleme süresi uygulanabilecek. Bekleme süresi tamamlandıktan sonra aynı planla yenilenen poliçelerde tekrar süre uygulanmayacak. Şirket değişikliklerinde ise belirli şartlarda bekleme süresi aktarılabilecek.

Ömür boyu yenileme garantisi artık zorunlu

Yönetmeliğe göre, 60 yaş altındaki bireyler için özel sağlık sigortası poliçelerinde “ömür boyu yenileme garantisi” sunmak zorunlu hale geldi. Bu garanti, artık sadece belirli prim-tazminat oranına ve kesintisiz üç yıllık sigortalılığa bağlı olarak değil; daha kapsamlı güvencelerle sağlanacak. Garanti kapsamındaki sigortalıların teminatları daraltılamayacak, katılım payları artırılamayacak.

Geçiş yapan sigortalının hakları korunacak

Yeni eklenen 9/A maddesiyle, sigortalının şirket değiştirmesi halinde ömür boyu yenileme garantisi ve benzeri kazanılmış haklarının korunmasına ilişkin net kurallar getirildi. Geçiş işlemleri Sigorta Bilgi ve Gözetim Merkezi (SBGM) üzerinden yürütülecek, şirketler doğrudan veri paylaşamayacak.

Grup sigortaları ve bireysel haklar ayrıştırıldı

Grup sözleşmesi kapsamındaki sigortalıların bireysel haklarının korunmasına yönelik hükümler de güncellendi. Grup içinden ayrılan bireylerin garantili poliçelerle bireysel tarifelere geçmesi mümkün olacak ve bu geçişlerde kazanılmış haklar saklı tutulacak.

Veri gizliliği ve kişisel bilgi koruması güçlendirildi

Sigortalıya ait sağlık ve sigortalılık verileri, sigortalılık sona erdikten sonra 10 yıl süreyle tutulacak. Bu sürenin sonunda veriler ya silinecek ya da anonimleştirilecek. Kişisel verilerin korunması, 6698 sayılı yasa ve ilgili mevzuat çerçevesinde zorunlu hale getirildi.

Yürürlük tarihi: 1 Ocak 2026

Yeni yönetmelik 1 Ocak 2026 tarihinde yürürlüğe girecek. Ancak bu tarihten önce düzenlenen ve hâlihazırda yürürlükte bulunan poliçeler, mevcut kurallar çerçevesinde işlemeye devam edecek. Bu poliçelerde kazanılmamış garantiler, yine mevcut koşullarla yürürlükte kalacak.